YAYASAN TARUNA TUNAS BANGSA SMA TARUNA TUNAS BANGSA BATURAJA
AKREDITASI A
Jl. Ganesa, No.688, Desa Air Paoh, Kec. Baturaja Timur, Kab. Ogan Komering Ulu
FORMULIR PENDAFTARAN
| Jalur Ppdb | : | - |
| Gelombang Pendaftaran | : | - |
| Nama | : | - |
| : | - | |
| Nik | : | - |
| Nomor Kk | : | - |
| Alasan | : | - |
| Tempat Lahir | : | - |
| Tanggal Lahir | : | - |
| Kelamin Jenis | : | - |
| Agama | : | - |
| Status Anak | : | - |
| Anak Ke | : | - |
| Jumlah Saudara Kandung | : | - |
| Tinggi Badan | : | - |
| Berat Badan | : | - |
| Cita Cita | : | - |
| Hobi | : | - |
| Alamat | : | - |
| Dusun | : | - |
| Rt | : | - |
| Rw | : | - |
| Kelurahan | : | - |
| Kecamatan | : | - |
| Kota | : | - |
| Provinsi | : | - |
| Kodepos | : | - |
| Handphone | : | - |
| Asal Sekolah | : | - |
| Alamat Sekolah Asal | : | - |
| Nisn | : | - |
| Telp Ortu | : | - |
| Nama Ayah | : | - |
| Nik Ayah | : | - |
| Alamat Ayah | : | - |
| Tempat Lahir Ayah | : | - |
| Tanggal Lahir Ayah | : | - |
| Agama Ayah | : | - |
| Pendidikan Ayah | : | - |
| Pekerjaan Ayah | : | - |
| Penghasilan Ayah | : | - |
| Telepon Ayah | : | - |
| Nama Ibu | : | - |
| Nik Ibu | : | - |
| Alamat Ibu | : | - |
| Tempat Lahir Ibu | : | - |
| Tanggal Lahir Ibu | : | - |
| Tahun Lahir Ayah | : | - |
| Tahun Lahir Ibu | : | - |
| Agama Ibu | : | - |
| Pendidikan Ibu | : | - |
| Pekerjaan Ibu | : | - |
| Penghasilan Ibu | : | - |
| Prestasi | : | - |
| Nomor Akta Lahir | : | - |
| Tanggal Daftar | : | - |
| Ukuran Pakaian | : | - |
|
Yang Bertanda tangan dibawah ini Orang Tua / Wali atau Siswa bertanggung jawab secara hukum terhadap kebenaran data yang tercantum. |
...................................., ........................ (..........................................) |